Сегодня: 22 Июля 2019 г
Знаете ли Вы что ...
В 1902 году Н.П. Кравков доказал применение гедонала и положил начало внутривенного наркоза.
ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

Сердце это полый мышечный орган. Стенка его состоит из трех слоев: наружный слой – перикард - тонкий листок из соединительной ткани, средний – миокард – мышечный слой, внутренний – эндокард – соединительнотканный листок, выстилающий полости сердца и образующий его клапаны.инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит (воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца) – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает эндокард, сердечные клапаны, внутреннюю оболочку ближайших сосудов. Эта же инфекция может вызвать одновременное заболевание почек, печени, селезенки. До появления антибиотиков большинство больных инфекционным эндокардитом погибали от инфекции и ее осложнений. Сейчас более 80% успешно излечиваются. Но почти у 20% медикаментозное лечение неэффективно и вскоре у них возникает сердечная недостаточность, которая почти не поддается лечению. Для лечения таких пациентов применяются хирургические методы.

Заболеваемость инфекционным эндокардитом увеличивается во всем мире. Это связано с тем, что инфекция легче возникает не на здоровом, а патологически измененном клапане или эндокарде. К группам риска относятся пациенты с атеросклеротическими, ревматическими, травматическими повреждениями клапанов. В последнее время значительно увеличилось количество больных с механическими и биологическими протезами клапанов, искусственными водителями ритма. Увеличивается количество людей, заболевших инфекционным эндокардитом вследствие длительных внутривенных вливаний. Особенно часто болеют наркоманы.

Раньше основной причиной инфекционного эндокардита были стрептококки. Эта инфекция хорошо поддавалась лечению. В наше время в связи с широким применением антибиотиков спектр микробных возбудителей изменился. Сейчас инфекционный эндокардит вызывают стафилококки, синегнойная палочка, грибковые микроорганизмы. Заболевания, вызванные этими возбудителями, протекают тяжелее, особенно эндокардит, вызванный грибковой инфекцией. Часто инфекция возникает на месте протезированного клапана. Такой инфекционный эндокардит называется протезным и развивается в течение двух месяцев после операции по протезированию клапана сердца. В этом случае возбудителем заболевания чаще всего бывает стрептококк. Высокий риск заболеть эндокардитом имеют пациенты с пороками сердца, особенно с пороком аортального клапана, дефектом межжелудочковой перегородки, коарктацией аорты.

Но инфекционным эндокардитом может заболеть и здоровый человек. Этому способствуют физические и психические перегрузки, снижение иммунитета. Для того, чтобы достигнуть клапана микроорганизм должен попасть в кровь. С микробами человек сталкивается постоянно. Доказано, что даже при обычной чистке зубов незначительное количество микробов попадает в кровь. Но это вовсе не значит, что заболеет каждый, кто чистит зубы. По току крови микроорганизм попадает в сердце и если клапаны сердца имеют повреждения, легко прилипает к ним и начинает размножаться, создавая колонии микроорганизмов, так называемые микробные вегетации. Микробные вегетации способны быстро разрушить клапан. От клапана могут отрываться кусочки створок или колоний микроорганизмов, створки могут разрываться. Кусочки клапана или микробных вегетаций по току крови могут попадать в мозг и вызывать инфаркты мозга, сопровождающиеся параличами, парезами и другими неврологическими нарушениями. Разрушенный клапан не может выполнять свою функцию и вскоре возникает сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность прогрессирует чрезвычайно быстро, потому что сердце не успевает использовать свои компенсаторные возможности.

Различают инфекционный эндокардит активный и неактивный (заживленный).

 Хирургическая классификация: поражение ограничивается створками клапана, поражение распространяется за пределы клапана.

При классическом течении инфекционного эндокардита у больного возникает высокая температура тела, озноб, слабость, одышка, потливость, потеря веса, кашель, кожная сыпь, рвота, боль в грудной клетке, «барабанные палочки». Сейчас у многих больных отсутствуют высыпания, у многих температура может быть нормальной. При выслушивании обнаруживают шум над областью сердца, выявляют увеличение селезенки, поражение сетчатки глаза, воспалительные поражения почек. В крови обнаруживают воспалительные изменения. Для уточнения диагноза определяют наличие микроорганизма в крови. Для этого кровь берут из артерии. При инфекционном эндокардите микроорганизмы всегда обнаруживаются в крови. Они попадают туда с клапанов сердца. На эхокардиограмме можно увидеть микробные вегетации размером более трех миллиметров на клапанах сердца. В 80% случаев при эхокардиографии устанавливается диагноз.

Новости о медицине
19.07.2019 Анализы крови изменят диагностику и лечение слабоумия  >>>
19.07.2019 В чем вред зубных щеток  >>>
19.07.2019 Простая вода защитит от многих болезней  >>>
19.07.2019 Детское питание оказалось совсем не полезным  >>>
19.07.2019 В Израиле открыли новый способ выявления раннего рака  >>>
19.07.2019 Употребление малины улучшает защиту организма от рака  >>>
19.07.2019 Высокий уровень железа в теле может вызвать инсульт  >>>
19.07.2019 Болезнь Лайма становится эпидемией  >>>
19.07.2019 Апатия может быть маркером грядущей деменции  >>>
19.07.2019 Пероральный спрей позволит излечить наркотическую зависимость  >>>
19.07.2019 Минздрав пересмотрел целевые показатели по числу курильщиков к 2035 году  >>>
19.07.2019 Основной причиной аутизма назвали генетику  >>>
19.07.2019 Прогноз для метеочувствительных людей по России на 19.07.2019  >>>
19.07.2019 Прогноз для метеочувствительных людей по Москве на 19.07.2019  >>>
19.07.2019 «36,6» усиливает команду для выхода на рынок госзаказа  >>>
18.07.2019 DSM Group: спрос на лекарственные сборы падает  >>>
18.07.2019 Пациентское сообщество привлекли к обсуждению потребности в лекарствах для московских льготников  >>>
18.07.2019 Закончено дело о торговле препаратами «Сиалекс» и «Али Капс»  >>>
18.07.2019 В Беларуси будут производиться инсулины по российским технологиям  >>>
18.07.2019 Ученые приблизились к созданию искусственного мозга  >>>